中国青年网西安7月28日电（记者张亚云）近年来，随着人们健康体检意识的提高以及彩超技术的进步，“甲状腺结节”已成为体检单上的常见字眼。《美年健康2022年度健康体检大数据蓝皮书》显示，甲状腺结节的体检检出率高达47%。面对如此高发的疾病，人们似乎习以为常，甚至忽略了甲状腺结节有恶性的可能。

“一些人在体检出甲状腺结节后，觉得‘无所谓’，并不会进一步做检查，但其实甲状腺结节有可能是甲状腺癌，是需要引起我们重视的。”西北大学附属医院·西安市第三医院甲乳外科主任吕勇刚谈道。

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吕勇刚与科室医生共同讨论患者病情。卫艳菲 摄

甲状腺结节不是癌？小结节也会带来大问题

甲状腺作为人体重要的内分泌器官之一，为人体的生长发育、营养及能量代谢提供甲状腺素。甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后形成的团块，可多发，也可单发。吕勇刚解释，甲状腺结节分为良性结节和恶性结节，90%以上的甲状腺结节为良性，小部分结节为恶性，也就是我们常说的甲状腺癌。

由于甲状腺结节的普遍存在且恶性结节占比较小，谈到甲状腺结节，很多人不以为然，甚至不会和“癌”相联系。正是如此，部分甲状腺癌成为“漏网之鱼”。

“和肺癌、胃癌等癌症相比，甲状腺癌是一个很容易被忽视的癌症。”吕勇刚坦言，相较于其他癌症，在患甲状腺癌初期，身体并不会给予明显的信号，即便在体检中筛查出“甲状腺结节”，在确诊之前，携带恶性结节的患者因身体没有任何症状，并不会认为自己患有甲状腺癌。

吕勇刚在从业过程中，接触了大量对“甲状腺癌”认知错位的患者，他们认为甲状腺结节“变大”后才是恶性结节，只要控制其生长，就不会癌变，甚至会采用“偏方”来抑制其生长。“我们平时所称的甲状腺结节和甲状腺癌其实并不是转化关系而是包含关系。”吕勇刚解释，一旦发现甲状腺恶性结节，无论它多小，都具备“癌”的属性，如果不进行专业的治疗，反而采用“偏方”，只会让病情更严重。

甲状腺癌“重女轻男”？男性病重程度更高

2022年国家癌症中心在JNCC（Journal of the National Cancer Center）发表文章表明，我国甲状腺癌的发病率逐年上涨，尤其在女性群体中直线上升，与2012年全国癌症流行病学统计数据相比，最新数据显示女性甲状腺癌发病率由第七位上升至第三位。跟2000年的总数据相比，甲状腺癌在20年间增长了20倍。

“从数据上来看，女性患甲状腺癌的数量是男性的3至4倍，女性确实更容易患甲状腺癌”。吕勇刚肯定了甲状腺癌“重女轻男”这一说法，一方面是因为女性本身比男性更情绪化，面对各种压力，情绪起伏会导致免疫调节异常，对甲状腺造成损害；另一方面，女性更易患甲状腺癌和雌激素分不开。研究显示，甲状腺癌组织中含有雌激素受体的表达，雌激素不仅可能成为促癌物，还可能促进甲状腺癌细胞的迁移能力，促进甲状腺癌转移。

吕勇刚从另一角度提出了不同的看法，“虽然女性患甲状腺癌的数量多，但事实上，男性患甲状腺癌的严重程度往往要高于女性。”他解释，男性对于身体异常的敏感度低于女性，对体检的重视程度较弱，男性往往在察觉身体异样时才选择就医，此时部分患者已出现淋巴结转移。

甲状腺癌是“懒癌”？“三早”工作要做好

“与其他恶性肿瘤相比，甲状腺癌是一种进展较慢的实体肿瘤，其生物行为温和，愈后较好，因此很多人叫它‘懒癌’”。吕勇刚认为，其实称甲状腺癌为“懒癌”并不严谨，如果不及时规范治疗，甲状腺癌发展过程中会出现淋巴结转移甚至扩散的情况。

甲状腺癌的确诊手段主要依赖细针穿刺活检（FNA），通过活检分析，能够及时辨别甲状腺结节是否为恶性结节，实现“早发现，早诊断，早治疗”。“如果检查确诊是甲状腺癌，我们会严格按照《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》，结合患者自身情况和治疗意愿安排合理的诊疗策略。”吕勇刚介绍，西安市第三医院甲乳外科团队已实现甲状腺癌的标准化和同质化治疗，同时，借助科室现有的基因检测技术，对患癌高风险人群进行基因检测，预判患甲状腺癌的风险，将甲状腺癌提前“扼杀”。

吕勇刚日常查房，询问病人病情。卫艳菲 摄

“甲状腺癌患者如果能够及时进行手术介入，术后完全可以恢复正常生活，无论是婚育还是预期寿命基本不受影响。”吕勇刚并不是单纯从医学角度谈术后效果，也是在患者的术后随访工作中亲身感受到的，这项工作他坚持了十余年，为的就是让患者“少跑路，少挂号，少等候”。目前患者随访群已经有20余个，患者不仅会询问吕勇刚及其团队术后病症，同样也会分享术后的生活状况。

吕勇刚谈道，甲状腺癌其实并不可怕，可怕的是轻视甲状腺癌。当体检出现甲状腺结节时，应立刻前往医院找专科医生进行进一步筛查诊断，做到“早发现，早诊断，早治疗”，已确诊甲状腺癌的患者，要尽早介入手术治疗；良性甲状腺结节患者要做好定期检查，注意控制情绪和饮食，劳逸结合，保持健康的生活方式。