还记得前几天聊过保险公司择优理赔的事儿吗?重疾理赔择优，哪个宽松赔哪个?

《中国银行保险报》从信泰保险获悉，12月9日，信泰保险完成了首例重疾“重大疾病理赔择优”案例给付。

虽然说没人愿意生病出险，但理性来说，这对老客户是件不错的事儿。

这个案例也并不复杂。

2018年10月，投保人L女士于为其配偶J先生投保信泰某重疾险，保额30万元。

2020年5月，被保险人J先生因为突发左侧肢体麻木、活动不灵入住大连市当地某附属医院，头颅CT显示“右侧基底节区梗死灶”，出院诊断急性脑梗死，出院时呈左侧偏瘫状态。

2020年12月，J先生经康复治疗后，经医院检查明确为：“左侧中枢性面瘫、左上肢肌二级、左手萎缩畸形、左下肢肌力三级”。

2020年12月9日来到保险公司申请脑中风后遗症重疾险理赔。

按照2007版重疾脑中风后遗症定义，神经系统永久性的功能障碍是要求疾病确诊180天后，仍遗留”一肢或一肢以上肢体技能完全丧失”等三种障碍之一 ，客户的体征是暂不完全符合脑中风后遗症的申请条件的。

但是按照2020版重疾严重脑中风后遗症定义，神经系统永久性的功能障碍调整为“一肢(含)以上肢体肌力2级(含)以下”等三种情况之一，对照新定义，客户情况明确符合重疾标准。

依据重大疾病理赔择优方案，信泰保险按2020版重疾严重脑中风后遗症重疾定义，作出正常赔付重大疾病保险金30万元，豁免后续保费179010元的理赔决定，当天下午将30万的理赔款转到客户账户中。

其实，重疾新规颁布后，保险公司纷纷推出重大疾病理赔择优方案，针对2007版重疾定义下的重疾险客户，在11月5日之后申请理赔的，均可在2007版和2020版定义中，择优选择该疾病对应的定义之一作为赔付依据，在遵守监管新规的前提下，力求为客户提供最优理赔给付方案。

在此，为保险公司点个赞，同样也提醒各位朋友，多多注意身体。(记者 朱艳霞)

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